¿PARA QUE SIRVE LA PIEL?

VIDEOS DE LOS CINCO SENTIDOS

EL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO

 

Los cambios propios del proceso de envejecimiento ocurren desde tres perspectivas:

- Biológica: Cambios orgánicos que afectan a sus capacidades físicas.

- Psicológica: Cambios en el comportamiento, autopercepción, valores, creencias.

- Social: Cambios del rol del anciano en la comunidad.

 

* Cambios Biológicos:
 La involución caracterizada por la disminución del número de células activas, alteraciones moleculares, titulares y celulares  afecta a todo el organismo, aunque su progresión no es uniforme.

 

1 - Modificaciones celulares:

CÉLULAS:

Disminución del número de células, atrofia celular,  disminución de la capacidad de regeneración celular, sustitución de células (miocitos, nefronas, neuronas...)  por tejido de  sostén (colágeno, fibrina,  grasa...), disminución del agua intracelular...etc.. Estos cambios conllevan a una disminución del peso y tamaño de los órganos y a una disminución de su función.

ESTROMA:

Aumento de grasa  y disminución del agua  corporal, disminución del número de fibroblastos, aumento de cantidad y rigidez del colágeno, calcificación y/o fragmentación de la elastina, depósito de LIPOFUSCINA (pigmento de la vejez ). Estos cambios vuelven a los órganos más rígidos, produciéndose una alteración en el aporte de sangre y por ende en la transferencia de oxígeno, nutrientes y sustancias de desecho.

2 .- Envejecimiento en la piel y anejos cutáneos:

El envejecimiento desde el punto de vista funcional produce:

- Alteración de la permeabilidad cutánea,
- Disminución de las reacciones inflamatorias de la piel,
- Disminución de la respuesta inmunológica,
- Trastorno de la cicatrización de las heridas por disminución de la vascularización,
- Pérdida de elasticidad de los tejidos,
- Percepción sensorial disminuida,
- Disminución de la producción de la vitamina D,
- Palidez,
- Velocidad de crecimiento disminuida.

 

Desde el punto de vista estructural :

* En la Epidermis hay variaciones en el tamaño, forma  y propiedades de las células basales, disminución de melanocitos y células de Langerhans y aplanamiento de la unión dermoepidérmica .
* En la Dermis existe una reducción del grosor, de la vascularización y la degeneración de las fibras de elastina.
* En la Hipodermis hay un descenso del número y atrofia de las glándulas sudoríparas .

 

   Envejecimiento del cabello:

- Existe una disminución de la velocidad de crecimiento del pelo, aparecen las canas por la pérdida de melanima en el folículo piloso.
- Pérdida de pelo frontotemporal (alopecia androgénica) en los varones. También puede aparecer alopecia difusa por deficiencia de hierro , hipotiroidismo.
- Hay un aumento del vello facial en las mujeres, sobre todo si tienen piel clara y en los hombres en los pabellones auriculares, cejas y orificios nasales.

 

   Envejecimiento en las uñas:

El crecimiento continúa, suelen ser más duras, espesas. Pueden aparecer estrías por alteración de la matriz ungueal .

 

3 .- Envejecimiento óseo:

- Hay una pérdida de masa ósea por la desmineralización de los huesos, la mujer suele perder un 25% y el hombre un 12%, este proceso se denomina osteoporosis senil o primaria, se produce por la falta de movimientos, absorción deficiente o ingesta inadecuada de calcio y la pérdida por trastornos endocrinos. Esto propicia las fracturas en el anciano.
- Existe una disminución de la talla, causado por el estrechamiento de los discos vertebrales.
- Aparece cifosis dorsal que altera la estática del tórax.
- En los miembros inferiores los puntos articulares presentan desgastes y se desplaza el triángulo de sustentación corporal, esto propicia la aparición de callosidades y altera el equilibrio, la alineación corporal y la marcha.

 

   Envejecimiento articular:

- Las superficies articulares con el paso del tiempo se deterioran y las superficies de la articulación entran en contacto, aparece el dolor,  la crepitación y la limitación de movimientos.
- En el espacio articular hay una disminución del agua y tejido cartilaginoso.

 

4 .- Envejecimiento muscular:

- La pérdida de fuerza es la causa principal del envejecimiento, hay un descenso de la masa muscular, pero no se aprecia por el aumento de liquido intersticial y de tejido adiposo.
- Hay una disminución de la actividad, la tensión muscular y el periodo de relajación muscular es mayor que el de contracción.

 

5.- Envejecimiento del Sistema Cardiocirculatorio:

    Cambios de la Estructura cardiovascular:

- El corazón puede sufrir atrofia, puede ser moderada o importante, disminuye de peso y volumen. También existe un aumento moderado de las paredes del ventrículo izquierdo y que está dentro de los límites normales en individuos sanos, sólo está exagerado en individuos hipertensos .
- El tamaño de la aurícula izquierda aumenta con la edad. El tejido fibroso aumenta de tamaño, algunos de los miocitos son sustituidos por este tejido. También existe un aumento de tamaño de los miocitos .
- Las paredes de los vasos arteriales se vuelven más rígidas y la aorta se dilata, ello no es atribuible al proceso ateroescleroso, puede deberse a cambios de cantidad y naturaleza de la elastina y el colágeno, así como el depósito de Calcio. Aparecen rigidez valvular debidos al engrosamiento y pérdida de la elacticidad. También se depositan sustancias en las paredes de los vasos dando lugar  a la esclerosis y una disminución de la red vascular.

 

    Cambios en la Función cardiovascular :

- Existe enlentecimiento del llenado diastólico inicial y es atribuido por cambios estructurales en el miocardio del ventrículo izquierdo.
- Puede existir un cuarto ruido cardiaco llamado galope auricular.
- La hemodinámica está alterada; no se debe por la insuficiencia del fuelle aórtico, sino del aumento de las resistencias periféricas provocadas por la esclerosis y la disminución de la red vascular, provocando un aumento de la frecuencia en cuanto a ritmo, fuerza y un aumento de la presión arterial.
- También el desequilibrio hemodinámico se manifiesta por la disminución de la tensión venosa y de la velocidad de circulación .
- El gasto cardiaco está disminuido y el tiempo de recuperación tras un esfuerzo aumenta .

- Existen pocos cambios en la composición de la sangre, sólo aparecen pequeñas alteraciones del número de hematíes, también la respuesta leucocitaria frente a la infección e inflamación está disminuida .

 

6 .- Envejecimiento del Sistema Respiratorio:

- El envejecimiento no sólo afecta a las funciones fisiológicas de los pulmones, también a la capacidad de defensa.
- Las alteraciones debidas a la edad en la ventilación y la distribución de los gases se deben a alteraciones de la distensibilidad de la pared torácica, como la pulmonar. Con la edad la fuerza de los músculos respiratorios es menor. También existe rigidez, pérdida de peso y volumen, y eso produce un llenado parcial. Existe una disminución del número de alveolos y eso provoca dilatación en los bronquiolos y conductos alveolares. Hay alteraciones en el parénquima pulmonar debida a la pérdida del número y del calibre de  los capilares interalveolares con una disminución del PO2, afectando a la ventilación pulmonar y difusión alveolo capilar .
- La distensibilidad  de la pared torácica disminuye de manera gradual al avanzar la edad, probablemente como consecuencia de la osificación de las articulaciones condrocostales, el incremento del diámetro ánteroposterior del tórax, la cifosis y el aplastamiento vertebral .
- Las respuestas a la hipoxia y a la hipercapnia disminuyen con la edad, por este motivo los ancianos son más vulnerables  a la reducción de los niveles de Oxígeno .
- Existe una pérdida del reflejo tusígeno eficaz, esto contribuye a la propensión a la neumonía, también existe una disminución a la inmunidad humoral y celular que facilitan la infección.

 

7 .- Envejecimiento del Aparato Digestivo:

- No hay grandes cambios a nivel anatómico, tan solamente la reaparición del epitelio columna en la parte inferior del esófago, la aparición de varicosidades y engrosamiento de la túnica del colón .
- Existe una disminución de la movilidad y de los movimientos peristáticos, la reducción del tono muscular de la pared abdominal, atrofia de la mucosa gástrica, la disminución de ClH generan en el anciano dificultades. También la disminución del tamaño, funcionalidad del hígado, la lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas dificultades .
- Existe pérdida de piezas dentarias que dificultan la masticación y la disminución en la producción de saliva, contribuyen a la sequedad bucal y a la pérdida de la sensación gustativa.
- En el colon existe atrofia e insuficiencia funcional por la disminución del peristaltismo.

 

8 .- Envejecimiento del Sistema Genitourinario:

 - El aumento de la edad produce una pérdida de masa renal, y el peso del riñón disminuye desde el valor normal de 250-270 a 180-200. La pérdida de la masa renal es principalmente cortical, el número de glomérulos disminuye.

- En el túbulo renal existen una serie de modificaciones microscópicas leves, aparecen divertículos en la nefrona distal, éstos pueden evolucionar en forma de quistes de retención simples.
- Existe alteraciones esclerosas de las paredes de los vasos renales grandes, éstas son más intensas en la hipertensión. Los vasos pequeños no aparecen afectados .
- El flujo sanguíneo renal disminuye, pasando de los 1.200 ml/minuto a  800 ml/minuto, se debe a modificaciones anatómicas fijas más que un vasoespasmo.
- También hay una pérdida de volumen y de la capacidad de concentrar la orina el riñón. Se produce un debilitamiento del esfínter de la uretra, la vejiga pierde tono y se pierde la capacidad de la micción completa, quedando orina residual .
- Los órganos genitales aparecen cambios como la pérdida de vello púbico, atrofia, pérdida de secreción, facilitándose las infecciones .
- En la mujer disminuyen de tamaño y los senos se vuelven flácidos a consecuencia de la atrofia de los tejidos y la falta de secreción hormonal.
- En el hombre hay un descenso de tamaño y peso de los testículos, pérdida de vello púbico y un aumento del tamaño de la próstata .

 

9 .- Envejecimiento del Sistema Endocrino:

- La secreción hormonal disminuye con la edad por dos motivos:
        * El descenso de la producción hormonal.
        * La falta de respuesta de los órganos a las hormonas.
- Hay una disminución a la tolerancia de glucosa.
- En la mujer hay una pérdida de estrógenos y  progesterona.

 

10.- Envejecimiento del Sistema Inmunitario:

- Las enfermedades infecciosas en individuos de edad avanzada tienen mayor gravedad, debido a que el sistema inmunitario es menos sensible y más susceptible a la infección .
- La involución del Timo (el timo contribuye de dos formas distintas a la inmunidad: proporciona el ambiente adecuado para que evolucionen los precursores de los linfocitos y produce una serie de hormonas que inducen a una mayor proliferación ).

   La cantidad de linfocitos T y B en sangre se modifica. Existe una notable pérdida de la capacidad funcional de la inmunidad celular, que se pone de manifiesto por un descenso de reacciones de hipersensibilidad tardía .
  También existe depresión de la inmunidad celular y suelen deberse a defectos de los linfocitos T asociados con la edad. También el reflejo tusígeno está disminuido por lo que se predispone a la infección respiratoria. Existe una disminución de la producción de los anticuerpos .

 

11 .- Envejecimiento del Sistema nervioso y de los Órganos de los Sentidos:

    Las células del sistema nervioso no se pueden reproducir, y con la edad disminuyen su número. El grado de pérdida varía en las distintas partes del cerebro, algunas áreas son resistentes a la pérdida (como el tronco encefálico). Una modificación importante es el depósito del pigmento del envejecimiento lipofuscina en las células nerviosas, y el depósito sustancia amiloide en las células .

   Existen mecanismos compensadores que se ponen de manifiesto cuando existe una lesión , estos son menores . El cerebro pierde tamaño y peso, se pierde tono al perder neuronas y existe un enlentecimiento de los movimientos .
 

A nivel funcional hay una disminución generalizada de la sensibilidad (gustativa , dolorosa , etc...) . Y aparece el temblor senil .

 

    Sobre los órganos de los sentidos el envejecimiento produce una disminución .

 

    En la vista: la agudeza y la amplitud del campo visual disminuyen con la edad . Existe una disminución de las células de la conjuntiva que producen mucina, lubricante para el movimiento del ojo, esto causa la queratinitis seca . La conjuntiva también puede manifestar metaplasia  e hiperplasia, que conduce a la acumulación de líquido en el espacio de unión entre la esclera y la córnea .
    En la esclerótica se depositan depósitos de sales de calcio y colesterol, esto se denomina arco senil. Con la edad la pupila tiende ha hacerse más pequeña, reacciona de forma más perezosa a la luz y se dilata más lentamente en la oscuridad y experimentan de dificultad cuando pasan de un ambiente luminoso a otro más oscuro. Hay un agrandamiento del cristalino con la consecuente pérdida de acomodación para el enfoque de los objetos cercanos (presbicia). La secreción lacrimal disminuye la cantidad y la calidad.

    En el oído: existe una pérdida de la agudeza auditiva como consecuencia de la degeneración del nervio auditivo. Anatómicamente existe un aumento del tamaño del pabellón de la oreja por crecimiento del cartílago. La membrana timpánica está engrosada . Hay una proliferación de pelos en el oído y el acúmulo de cerumen en el oído.

El gusto y el olfato: suele estar disminuido por la disminución de papilas gustativas, atrofia de la lengua, y el nervio olfatorio se degenera.

 
El tacto: suele estar disminuido , sobre todo la sensibilidad térmica y dolorosa profundas.

 

* Cambios Psíquicos:

 

Envejecimiento de las Capacidades Intelectuales:

    A partir de los 30 años se inicia un declive de las capacidades intelectuales y se acelera con la vejez. Existe pérdida de la capacidad para resolver problemas. Falta de espontaneidad en los procesos de pensamiento. La capacidad de lenguaje y de expresión suelen estar alteradas. La creatividad y capacidad imaginativas se conservan. Existe alteraciones en la memoria, suele padecer de amnesia focalizada en el tiempo.

 

Carácter y Personalidad:

    La personalidad no suele alterarse , a menos que se produzcan alteraciones patológicas. La capacidad de adaptación suele estar disminuida por el miedo ante situaciones desconocidas.

 

* Cambios Sociales:

 

Cambio de Rol individual:

   Los cambios de rol individual se plantean desde tres dimensiones :

- El anciano como individuo. Los individuos en su última etapa de vida se hace patente la conciencia de que la muerte está cerca . La actitud frente la muerte cambia con la edad . Uno de los aspectos del desarrollo del individuo es la aceptación de la realidad de la muerte . Esta es vivida por los ancianos como liberación , como el final de una vida de lucha , preocupaciones y problemas , para otros es una alternativa mejor aceptada que el posible deterioro o la enfermedad . Otros ancianos rechazan el hecho de morir y suelen rodearse de temor y angustia .

- El anciano como integrante del grupo familiar. Las relaciones del anciano con la familia cambian,   porque      suelen   convivir con sus nietos e hijos. Las etapas de relación con sus hijos y nietos pasan por    distintas etapas.  La     primera etapa cuando el anciano es independiente y ayuda a los hijos y actúa de    recadero. La segunda      etapa     cuando aparecen problemas de salud, las relaciones se invierten,  y la    familia    suele plantearse el   ingreso     del anciano en una residencia.

- El anciano como persona capaz de afrontar las pérdidas. La ancianidad es una etapa caracterizada por    las  pérdidas (facultades físicas, psíquicas, económicas, rol, afectivas). Las pérdidas afectivas caracterizadas por la muerte de un cónyuge o un amigo van acompañadas por gran tensión emocional y sentimiento de soledad. El sentimiento de soledad es difícil de superar.

 

Cambio de Rol en la Comunidad:

    La sociedad valora sólo al hombre activo , que es aquel que es capaz de trabajar y generar riquezas. El  anciano suele estar jubilado y es una persona no activa, pero tiene más posibilidades de aportar sus    conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias. Su papel gira alrededor de dos grandes    actividades:  la actividad laboral y las tareas comunitarias, tales como asociaciones, sindicatos, grupos    políticos. El hecho de envejecer modifica el rol que se ha desarrollado, pero no el individual .

 

Cambio de Rol Laboral:

    El gran cambio es la jubilación del individuo, pero el anciano debe de tomar alternativas para evitar al máximo sus consecuencias negativas. La jubilación es una situación de una persona que tiene derecho a una pensión, después de haber cesado de su oficio .
las consecuencias de la jubilación: La adaptación es difícil porque la vida y sus valores están orientados entorno al trabajo y  la actividad. Las relaciones sociales disminuyen al dejar el ambiente laboral , los recursos económicos disminuyen .

   El anciano debe de conocer las consecuencias de la jubilación, para prevenir sus efectos negativos, y para mantener la calidad de vida digna para las personas jubiladas, deberá  prepararse antes de la jubilación.

 

  

EJERCICIOS PARA EVITAR LOS DOLORES DE ESPALDA

1. Para fortalecer la musculatura dorsal

Estos ejercicios se realizan sentados en una silla, sin respaldo o con un respaldo que no obstaculice los movimientos que hemos de realizar con los brazos. Nos colocaremos con la espalda recta y los hombros relajados.

 1.1. Ejercicio 1

Dejar los brazos colgando a lo largo del tronco y volver las palmas de las manos hacia atrás.

Subir los brazos hacia atrás procurando llegar lo más alto posible, pero sin sentir dolor.

Repetir el ejercicio 3 veces. 

1.2. Ejercicio 2

Colocar los brazos en cruz dejando las palmas de las manos mirando hacia delante y y llevarlos hacia atrás, sin levantarlos.

Mantenerlos así unos segundos y volver a la posición inicial.

Repetir el movimiento 3 veces.

1.3. Ejercicio 3

Colocar las manos en la nuca y tirar hacia atrás de los codos.

Mantener unos segundos lo más atras que se pueda.

Relajar sin soltar las manos de la nuca y repetir el ejercicio 3 veces.

  2. Ejercicios de relajación y estiramiento

Se realizan sentados en una silla, con la espalda recta y los hombros relajados. Las manos se apoyan sobre los muslos.

2.1. Ejercicio 1

Flexionar el cuello hacia delante muy lentamente e intentar tocar el pecho con la barbilla.

Mantener esta posición durante 5 segundos, volver a la posición normal lentamente y descansar otros 5 segundos.

Repetir estos movimientos 3 veces.

2.2. Ejercicio 2

Con la espalda recta, mover los hombros hacia atrás intentando juntar ambas paletillas.
Mantener esta posición durante 5 segundos, relajar los hombros y mantener así otros 5 segundos y volver a repetir el movimiento.
Hacer este ejercicio 3 veces.

2.3. Ejercicio 3

Estirar un brazo hacia delante, subirlo hacia arriba y llevarlo hacia atrás, haciendo un movimiento rotatorio, como si se nadara de espaldas.

Realizar 10 rotaciones con un brazo y luego otras 10 con el otro.

Repetir el ciclo 3 veces con cada brazo.

  3. Ejercicios para respirar bien

En condiciones normales, el proceso de la respiración se realiza de modo automático, pero podemos controlar este proceso para relajarnos y reducir el dolor, aprendiendo a respirar de forma más lenta y profunda.

Se realizan tumbándose boca arriba. Cuando ya se posea cierto control, podrán realizarse de pie o sentados.

3.1. Ejercicio 1

Respiración torácica:

Colocar ambas manos sobre el pecho e inspirar comprobando cómo los pulmones se ensanchan hacia los lados.

Soltar el aire comprobando cómo el tórax vuelve a su posición inicial.

Repetir el ejercicio 10 veces.

3.2. Ejercicio 2

Respiración abdominal:

Colocar ambas manos sobre el abdomen a la altura del ombligo y tomar aire intentado hinchar la barriga.

Soltar el aire lentamente notando cómo se desincha la barriga.

Repetir el ejercicio 10 veces.

  4. Técnicas para mantener una postura erguida

Mantener una espalda erguida y unos hombros rectos no sólo mejorará nuestra imagen sino que facilitará la respiración y aumentará el tono muscular, necesario para mantener las estructuras óseas en su posición correcta evitando dolores y deformaciones.

Aprender a relajarnos mentalmente evitará también la tensión que favorece la contractura muscular.

4.1. Al andar

Al andar es importante mantener la cabeza erguida y pecho hacia arriba.

Así conseguiremos mantener la espalda en la posición más adecuada para un correcto mantenimiento de las estructuras óseas y musculares.

4.2. Al permanecer sentado

Al permanecer sentado, procura mantener la espalda recta y el cuello en línea con la espalda.

Mantener los brazos apoyados con la parte superior en línea con el tórax y la inferior haciendo un ángulo recto con la superior.

Las piernas deben permanecer bien apoyadas con ambos pies y manteniendo un ángulo de 90 grados con el cuerpo.

Procura no permanecer sentado mucho tiempo. Da un breve paseo cada media hora.

Un nuevo fármaco basado en un péptido natural frena al VIH.

¡Buenos días!

Curioseando por internet para encontrar algo interesante que poder exponer en esta entrada y que os resultara interesante, me he topado con esta noticia. Tal vez, no esté muy relacionada con la anatomía y la fisiología, pero debido al tema sobre el que trata, y siendo una enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo, he pensado que no debia pasarla por alto.  Aquí os la expongo, un saludo.

"Un trabajo multicéntrico internacional, con participación de científicos españoles, ha demostrado que un derivado de un compuesto natural del organismo es eficaz frente al virus del sida; el trabajo, que se publica hoy en Science Translational Medicine, aporta pruebas de que los péptidos de fusión pueden detener la duplicación del VIH en humanos al evitar la interacción directa entre el virus y la célula hospedadora. La envoltura exterior del virus del sida le ayuda a sobrevivir y propagarse mediante la fusión de su membrana con una membrana de la célula a la que se acopla para iniciar la infección. Los péptidos de fusión juegan un papel crítico en este proceso.

El trabajo ha contado con la colaboración de un grupo del Centro de Investigaciones Biológicas (CIB), del CSIC, y de la Universidad San Pablo CEU, ambos en Madrid. El fármaco diseñado, denominado Virip, se ha probado con éxito en estudios clínicos en fases I y II en humanos; está basado en el derivado de una pequeña proteína o péptido que el propio organismo produce, probablemente para defenderse de otros virus a los que lleva expuesto miles de años.

Tras identificar en sangre el péptido y observar que impedía que el VIH inyectase su contenido a través de la membrana celular, los científicos comprobaron que por sí solo no servía como tratamiento por su escasa eficacia. Para perfeccionarlo, sintetizaron unas 600 variantes de Virip hasta que dieron con una, VIR-576, con una eficacia similar a la de otros fármacos antirretrovirales, con apenas efectos secundarios. "Aumentamos la potencia a un péptido que todos tenemos en el organismo para defendernos de determinados ataques virales y que, en su forma natural, no es suficientemente activo para protegernos del VIH", explica el investigador del CSIC y coordinador del equipo español del trabajo, Guillermo Giménez. Para entrar en la célula e infectarla, el VIH se sirve de la proteína gp41. Lo que hace el VIR-576 es adherirse al extremo de esa proteína e impedir que entre en contacto con la membrana de la célula; así, el virus no puede encontrar fácilmente atajos para hacerse inmune a VIR-576 y pierde su capacidad de infectar", aclara Giménez.

Los ensayos en fases I y II se llevaron a cabo en 18 pacientes infectados por el VIH-1, que fueron tratados durante diez días con tres dosis diferentes de VIR-576 diarias. Los pacientes con la dosis más alta del compuesto, que toleraron bien, vieron reducidos los niveles del virus en sangre. Apenas sufrieron efectos secundarios; únicamente hubo algunos casos de alergia dérmica, estreñimiento y dolor de cabeza.

El trabajo, según los investigadores, supone un avance, pues el virus del sida está encontrando diversas vías para zafarse de la acción de los medicamentos que con más frecuencia se usan para tener controlados los niveles en sangre una vez infectado el organismo. Además, "como el nuevo fármaco no necesita entrar en la célula para actuar frente al virus, se reducen los efectos secundarios para el paciente". Por otro lado, los péptidos de fusión también son utilizados frente a otros virus (influenza, paperas, sarampión, hepatitis B y C, Ébola y SARS). Así, VIR-576 asienta la posibilidad de desarrollo de inhibidores similares contra otros virus.

De momento, el nuevo tratamiento resulta caro: su fabricación es muy laboriosa y se administra por vía intravenosa. Por ello, los investigadores trabajan ahora en la búsqueda de una molécula pequeña que imite el funcionamiento de VIR-576, pero que tenga la ventaja de administrarse oralmente."

ARTRITIS REUMATOIDE

¿Qué es la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazón y rigidez. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla o mano también está afectada. Esta enfermedad ocurre a menudo en más de una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Las personas con esta enfermedad pueden sentir malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre.
Algunas personas tienen la enfermedad sólo por unos cuantos meses, o por uno o dos años. Después desaparece sin causar daños. Otras personas tienen épocas en que los síntomas empeoran (brotes) y épocas en que se mejoran (remisiones). En los casos más graves, la enfermedad puede durar muchos años o toda la vida. Esta forma de la enfermedad puede causar daños graves a las articulaciones.
¿A quién le da artritis reumatoide?
A cualquier persona le puede dar esta enfermedad, aunque ocurre con más frecuencia entre las mujeres. La artritis reumatoide comienza a menudo durante la edad mediana y es más común entre las personas de mayor edad, aunque a los niños y jóvenes también les puede dar.
¿Qué causa la artritis reumatoide?
Los médicos desconocen la causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que con este tipo de artritis, el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo. Los investigadores están aprendiendo mucho acerca de por qué y cómo sucede esto.
Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son:

• Los genes (pasan de padres a hijos)
• El medioambiente
• Las hormonas.

¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoide?
El médico de cabecera o el reumatólogo pueden diagnosticar esta enfermedad.
El reumatólogo es un médico que atiende a las personas con problemas de las articulaciones, los huesos y los músculos. La artritis reumatoide puede ser difícil de diagnosticar porque:

• No existe una prueba específica para determinar la enfermedad
• Los síntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulaciones
• Puede tomar algún tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los síntomas.

Para diagnosticar la artritis reumatoide, los médicos tienen en cuenta la historia clínica, el examen físico, las radiografías y los análisis de laboratorio.
¿Cuál es el tratamiento para la artritis reumatoide?
Los médicos tienen varias opciones para el tratamiento de esta enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:

• Eliminar el dolor
• Reducir la hinchazón
• Reducir o detener el daño a la articulación
• Ayudar a las personas a sentirse mejor
• Ayudar a las personas a mantenerse activas.

El tratamiento puede incluir educación al paciente, programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca de:

• Los tratamientos
• Los ejercicios y métodos de relajación
• Cómo hablar con el médico
• La solución de problemas.

Estos programas ayudan a las personas a:

• Aprender más acerca de la enfermedad
• Reducir el dolor
• Enfrentarse a las dificultades físicas y emocionales
• Sentir más control sobre la enfermedad
• Tener más confianza en sí mismas
• Llevar una vida plena y activa.

El tratamiento para la artritis reumatoide puede incluir:

• Cambios en el estilo de vida
• Medicamentos
• Cirugía
• Visitas de control
• Terapias alternativas.

Cambios en el estilo de vida

He aquí algunas maneras en que usted puede cuidarse:

• Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y el ejercicio
• Cuide sus articulaciones
• Reduzca el estrés
• Consuma una dieta saludable.

Medicamentos

La mayoría de las personas que tienen artritis reumatoide toman medicamentos. Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y para prevenir que la enfermedad empeore. Lo que el médico receta depende de:

• La salud general de la persona
• La gravedad de la artritis reumatoide
• La posibilidad de que la enfermedad evolucione a una forma más grave de artritis reumatoide
• Por cuánto tiempo la persona tomará el medicamento
• La eficacia del medicamento
• Los posibles efectos secundarios.

Cirugía

Existen muchos tipos de cirugía para las personas con daños graves en las articulaciones. La cirugía se usa para:

• Reducir el dolor
• Ayudar a que la articulación funcione mejor
• Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias.

La cirugía no es para todo el mundo. Consulte con el médico acerca de esta opción.

Visitas de control

Las visitas de control son importantes porque el médico puede:

• Ver si la enfermedad empeora
• Ver si los medicamentos están ayudando
• Ver si los medicamentos causan algún efecto secundario
• Cambiar el tratamiento cuando sea necesario.

El tratamiento puede incluir análisis de sangre, de orina, otros análisis de laboratorio y radiografías.

Terapias alternativas

A veces se sugieren dietas especiales, vitaminas y otras terapias alternativas para el tratamiento de la artritis reumatoide. Algunas terapias ayudan a reducir el estrés.
La mayoría de estos tratamientos son inocuos, pero puede que no se hayan evaluado lo suficiente o que en realidad no tengan ningún beneficio.
Debe consultar con el médico antes de comenzar una terapia alternativa. Si el médico piensa que la terapia puede ayudar y no es peligrosa, ésta puede llegar a formar parte del tratamiento regular.

¿Qué investigaciones se están haciendo sobre la artritis reumatoide?

Los científicos están haciendo investigaciones en muchas áreas relacionadas con la enfermedad; entre éstas:

• El sistema inmunitario.
• Los genes.
• Las familias que tienen artritis reumatoide.
• Los nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos.
• Las maneras de prevenir los problemas de salud relacionados con la enfermedad.
• La calidad de vida de las personas con artritis reumatoide.

REHABILITACIÓN EN DEPORTISTAS DE ALTA COMPETENCIA

Para realizar un buen tratamiento es necesario precisar el diagnóstico. Para ello no sólo se debe localizar el lugar del síntoma, sino también los factores etiológicos y las condiciones atléticas previas que permitan determinar la causa de la lesión, que puede ser un trauma agudo o un síndrome de sobre uso.

La rehabilitación de deportistas con trauma se debe hacer en varias fases, las cuales pueden ser secuenciales o no de acuerdo con la persona de que se trate. Para el tratamiento se utilizan tanto la medicación como los medios físicos. Las fases son las siguientes:

Fase I - Control de la inflamación
Dentro de los signos de la inflamación están: el edema, el dolor y la pérdida de la función.
Para el control de ellos se utiliza la crioterapia (terapia de frío). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se utilizan en la segunda etapa del proceso inflamatorio o fase proliferativa, durante dos o tres semanas.

El ultrasonido es de utilidad en la fase tardía de la inflamación porque mejora la circulación local y la flexibilidad de los tejidos blandos. Con ello se recupera la movilidad temprana de las articulaciones.

Fase II - Control del dolor
También se usa la crioterapia. Los medicamentos analgésicos-son preferibles a los antiinflamatorios no esteroideos.

Fase III - Restablecimiento de la movilidad articular y la flexibilidad de los tejidos
La ganancia en el arco de los movimientos debe ser lenta, progresiva y cuidadosa.

Fase IV - Ganancia de la fuerza muscular
Ejercicios de fortalecimiento, como son las contracciones isométricas (donde el músculo permanece contraído sin realizar movimiento). Ejemplo: sostener la pierna en el aire.

Ejercicios de mayor demanda, como son los isotónicos, en los cuales el músculo realiza movimiento. Ejemplo: en posición sentada recoge y estira la pierna.

Fase V - Ganancia de la resistencia
Son ejercicios en los cuales se gana mayor masa muscular debido al esfuerzo que realiza el músculo.

Fase VI - Ganancia de la coordinación y la destreza muscular
Son las técnicas empleadas para desarrollar la capacidad del equilibrio
Fase VIl - Ganancia de la resistencia cardiovascular
En esta fase se desarrolla la capacidad aeróbica del deportista, la cual se realiza con el trabajo de grandes grupos musculares. Esta fase con frecuencia es descuidada cuando se incapacita a un deportista y se le prescribe reposo absoluto.

Fase VIII - Mantenimiento de los programas
El mantenimiento del programa depende de la categoría del deportista, quien debe conservar la fuerza, la flexibilidad, la destreza, la agilidad, la buena resistencia aeróbica y anaeróbica que le permitan una buena actividad recreativa y competitiva, En las clínicas especializadas de la rodilla la rehabilitación está enfocada según el nivel competitivo del atleta y el tipo de deporte.